Сергей Кислов осматривает пациента.

В последние годы всё чаще говорят о том, что артроз «помолодел»: дегенеративные изменения суставов стали выявлять не только у людей старшего возраста, но и у молодых. Как предупредить заболевание и когда стоит прибегнуть к эндопротезированию, журналисту газеты «Новы дзень» рассказал заведующий травматологическим отделением Жлобинской ЦРБ, врач-травматолог Сергей КИСЛОВ.

– Сергей Иванович, раньше считалось, что артроз – это болезнь пожилых людей. Сейчас всё чаще проблемы с хрящами беспокоят 30–40-летних. С чем это связано?

– Заболевание стремительно «молодеет» под влиянием множества факторов. Курение, ожирение, малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки нарушают питание сустава, что приводит к поражению всех его компонентов, и в первую очередь – хрящевой ткани.

Чаще всего страдают коленные суставы (гонартроз). На них приходится 75–80% всех случаев поражения крупных суставов. Затем медики выделяют частые заболевания суставов кистей, тазобедренных суставов и позвоночника. К сожалению, общая численность пациентов с артрозом достигает около 1 миллиона человек – порядка 10% всего населения страны.

– Расскажите, пожалуйста, читателям, в чём разница между артрозом и артритом?

– Отличие состоит в том, что артроз – это износ сустава, а артрит – это его воспаление. При артрозе сустав постепенно изнашивается и деформируется. Процесс развивается годами и медленно. Сустав меняет форму, начинает хуже двигаться и болеть.

Артрит – это воспалительный процесс, который стремительно начинается с отёка мягких тканей сустава. Сустав сильно опухает, кожа над ним краснеет и становится горячей, возникает резкая боль, также может подняться температура как в области сустава, так и во всём теле. В отличие от артроза, который чаще связан с возрастными изменениями в организме человека и нагрузками, артрит может начаться в любом возрасте (даже у подростков). Его главные причины: инфекция (попадание инфекционного патогена при травме или других, чаще всего хронических, очагах инфекции организма), сбои в иммунной системе (ревматоидный артрит, псориаз), нарушение обмена веществ (подагра), сильное переохлаждение.

– В народе бытует мнение, что суставы болят изза отложения солей. Так ли это?

– Всё это – миф. Артроз и отложение солей не имеют ничего общего. Соли в виде уратов могут накапливаться в околосуставных тканях или пирофосфатной артропатии, которая возникает у пожилых людей. Тут проводят комплексное лечение.

– Многие пациенты годами пьют обезболивающие, мажут колени мазями и колют уколы. Помогает ли это вылечить артроз?

– Диагноз «артроз» – это не повод отчаиваться. Требуется смена образа жизни и постоянное лечение. Подход зависит от стадии развития заболевания. На ранней – достаточно физиотерапии и пероральных хондропротекторов. При сильном поражении вводят внутрисуставно гиалуроновую кислоту или проводят PRP-терапию. Цель – облегчить пациенту жизнь и не допустить перехода в стадию, когда потребуется эндопротезирование. Инъекции 1-2 раза в год в составе комплексной терапии обычно замедляют развитие артроза, но, увы, не всегда.

Показание для протезирования крупных суставов – артроз 3-4-й стадии. Однако это не значит, что нужно срочно бежать на операцию. Решение остаётся за пациентом и основывается на качестве жизни: если боль стала невыносимой, функция сустава нарушена, а другие методы неэффективны – протезирование будет верным выбором.

– Насколько технически сложная операция по эндопротезированию? Какие операции делают в Жлобине, а какие – только в Гомеле?

– Эндопротезирование – это сложная операция с имплантацией крупного инородного тела в организм человека. Осложнения возможны, но при соблюдении протоколов безопасности успех достигается в большинстве случаев. Операция занимает от часа до двух с половиной – всё зависит от конкретной ситуации. Вставать пациенту разрешают уже на вторые-третьи сутки, но пока без опоры на прооперированную ногу.

В Жлобинской ЦРБ уже много лет успешно проводят первичное эндопротезирование тазобедренных суставов. Ежегодно здесь выполняют 150–160 таких операций. При этом эндопротезирование коленных суставов, а также повторные (ревизионные) операции на тазобедренных суставах осуществляются в профильных клиниках Гомеля.

– Раньше считалось, что искусственный сустав служит 10–15 лет, поэтому молодым такие операции старались не делать. Изменились ли технологии сейчас?

– Протез может служить 10–20 лет, а иногда и дольше. Срок его службы зависит от возраста, состояния костной ткани, общего здоровья, образа жизни и физической активности человека и вида протеза.

– В каких случаях проводят повторную операцию?

– Наиболее частые причины ревизионного вмешательства – асептическая нестабильность (расшатывание протеза), износ материалов, глубокая инфекция или частые вывихи. Повторная операция требует удаления старого имплантата, который уже сросся с костной тканью, что ведёт к её дефициту и потере кости. Бесконечно менять протез на одном и том же суставе нельзя. Каждая следующая операция сложнее, длится дольше и переносится тяжелее, чем первая.

– Как проходит реабилитация пациентов?

– В первые несколько суток после операции проводится интенсивное обезболивание и пациенты вполне спокойно переносят этот период. В дальнейшем дискомфорт полностью проходит. Реабилитация пациентов начинается уже с первого дня после операции. Затем мы обучаем их ходьбе с ходунками или костылями, проводим дыхательную и изометрическую гимнастику для мышц бедра и голени. Более того, у нас в Жлобине работает специализированное отделение реабилитации, куда мы направляем пациентов на раннем послеоперационном этапе для закрепления результата. В итоге уже к концу третьего месяца большинство людей могут свободно передвигаться без какой-либо дополнительной опоры. К слову, в первые два месяца после эндопротезирования коленного сустава угол сгибания не должен превышать 90 градусов. Регулярные реабилитационные мероприятия позволяют увеличить этот показатель до 110–120 градусов.

Людмила КРИЧКО.

Фото автора.

Читайте ndsmi.by в социальных сетях: "ВКонтакте" , "Одноклассники", "Фейсбук", instagram, twitter, Telegram.